Обострение хронического пульпита


Обострение хронического пульпита. Жалобы на резкие самопроизвольные приступообразные боли в области конкретного зуба или соответствующей челюсти. Приступы болей продолжаются по несколько часов, светлые промежутки короткие. Раздражители усиливают болевые ощущения.
Больной отмечает, что подобного характера обострения процесса имели место в прошлом, но они самопроизвольно исчезали, после чего возникали лишь боли от раздражителей. Провоцируют обострения переохлаждения, простудные заболевания.

При осмотре определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с зубной полостью. Зондирование входа в последнюю болезненное. Иногда входа в полость зуба нет, она прикрыта тонкой прослойкой дентина. В подобном случае зондирование сопровождается болезненностью по всему дну полости. Проба на холод выражена, на горячее отсутствует. Реакция на перкуссию значительная. Слизистая оболочка в окружности зуба не изменена. Порог электровозбудимости равен 30-50 мкА. Рентгенологически в большинстве наблюдений определяется очаг деструкции костной ткани альвеолы у верхушки корней зуба с нечеткими контурами (по типу гранулирующего периодонтита).

Клиническая картина ретроградного пульпита чаще бывает идентичной таковой при остром гнойном пульпите, отличаясь отсутствием кариозного дефекта в зубе и более тягостными болевыми ощущениями. Последние объясняются отсутствием даже малейшей возможности для оттока экссудата, так как нет кариозного дефекта и дентинные канальцы изолированы от внешней среды.