Дифференциальная диагностика пульпита


Дифференциальная диагностика пульпита

Острый очаговый пульпит

Невралгия тройничного нерва

Приступ боли продолжается 30-40 мин

Приступ боли продолжается 2-5 мин
Боль локализована в причинном зубе Боли не локализованные, причинный зуб не выявляется
Курковых зон нет Имеются курковые зоны
Боли чаще возникают ночью Боли возникают днем
Зоны гиперестезии и анестезии не выявляются Определяются зоны повышенной и пониженной чувствительности кожи
Во время приступа кожные покровы не изменяются

Во время приступа наблюдаются покраснение кожи лица и подергивания мимических мышц

Острый серозно-гнойный диффузный пульпит

Острый верхушечный периодонтит

Общее самочувствие страдает мало

Нарушено общее самочувствие
Боли самопроизвольные приступообразные Боли самопроизвольные постоянные
Боли не локализованные Боли локализованы в одном зубе
Раздражители усиливают боли Раздражители болей не вызывают
Слизистая оболочка переходной складки не изменена Изменения слизистой оболочки переходной складки выражены
Соседние зубы в процесс не вовлечены На перкуссию реагируют соседние зубы
Порог электровозбудимости 30-40 мкА

Порог электровозбудимости 100-200 мкА

Острый гнойный диффузный пульпит

Острый верхушечный периодонтит

Боли самопроизвольные, не локализованные

Боли самопроизвольные, локализованные в одном зубе
Тепло усиливает боли, холод успокаивает Холод усиливает боли, тепло успокаивает
Цвет зуба не изменен Цвет зуба изменен
Зондирование дна полости болезненное Зондирование дна полости безболезненно
Слизистая оболочка переходной складки не изменена Имеются изменения слизистой оболочки переходной складки
Порог электровозбудимости 40-60 мкА

Порог электровозбудимости 100-200 мкА

Хронический простой пульпит

Глубокий кариес

Наличие самопроизвольных болей в анамнезе

В анамнезе нет данных о самопроизвольных болях
Боли от раздражителей, имеется последействие Боли от раздражителей, последействия нет
Определяется вход в полость зуба Входа в полость зуба нет
Порог электровозбудимости 20-30 мкА Порог электровозбудимости 2-6 мкА
Могут быть изменения на рентгенограмме

Рентгенологически изменений нет

Хронический гранулематозный пульпит

Десневой полип

Наличие самопроизвольных болей в анамнезе

В анамнезе нет данных о самопроизвольных болях
Боли от раздражителей Болей от раздражителей нет
Разрастание исходит из полости зуба, что можно выявить зондом Разрастание исходит из десны
Порог электровозбудимости 20-30 мкА Порог электровозбудимости 2-6 мкА
Могут быть изменения на рентгенограмме

Изменений на рентгенограмме нет

Частичный гангренозный пульпит

Хронический верхушечный периодонтит

Боли от горячего В анамнезе указания на наличие самопроизвольных болей

От раздражителей болей нет В анамнезе часто нет указаний на самопроизвольные боли
Зондирование устьев каналов болезненное Зондирование устьев каналов безболезненное
Слизистая оболочка не изменена Имеются изменения слизистой оболочки
Порог электровозбудимости до 60 мкА Порог электровозбудимости свыше 100 мкА
В 30-50% случаев есть изменения на рентгенограмме

Изменения на рентгенограмме определяются во всех наблюдениях

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического периодонтита

Боли самопроизвольные приступообразные

Боли самопроизвольные постоянные
Раздражители усиливают боли Раздражители болей не вызывают
Цвет зуба не изменен Цвет зуба изменен
Слизистая оболочка не изменена Имеются изменения слизистой оболочки
Порог электровозбудимости 30-40 мкА Общее состояние страдает мало

Порог электровозбудимости 100-200 мкА Общее состояние нарушено в значительной степени

На практике приходится также дифференцировать отдельные формы пульпита между собой, а также отделять от некоторых заболеваний и осложнений (альвеолит, гайморит, неврит, пародонтальный абсцесс и др.). Основными критериями, позволяющими поставить правильный диагноз, служат детальная характеристика болевого синдрома, анамнестические сведения, результаты инструментального исследования (зондирование, перкуссия, термометрия) и вспомогательных методов (электроодонтодиагностика, рентгенография).