Дифференциальная диагностика пульпита


Дифференциальная диагностика пульпита

Острый очаговый пульпит

Невралгия тройничного нерва

Приступ боли продолжается 30-40 мин

Приступ боли продолжается 2-5 мин
Боль локализована в причинном зубеБоли не локализованные, причинный зуб не выявляется
Курковых зон нетИмеются курковые зоны
Боли чаще возникают ночьюБоли возникают днем
Зоны гиперестезии и анестезии не выявляютсяОпределяются зоны повышенной и пониженной чувствительности кожи
Во время приступа кожные покровы не изменяются

Во время приступа наблюдаются покраснение кожи лица и подергивания мимических мышц

Острый серозно-гнойный диффузный пульпит

Острый верхушечный периодонтит

Общее самочувствие страдает мало

Нарушено общее самочувствие
Боли самопроизвольные приступообразныеБоли самопроизвольные постоянные
Боли не локализованныеБоли локализованы в одном зубе
Раздражители усиливают болиРаздражители болей не вызывают
Слизистая оболочка переходной складки не измененаИзменения слизистой оболочки переходной складки выражены
Соседние зубы в процесс не вовлеченыНа перкуссию реагируют соседние зубы
Порог электровозбудимости 30-40 мкА

Порог электровозбудимости 100-200 мкА

Острый гнойный диффузный пульпит

Острый верхушечный периодонтит

Боли самопроизвольные, не локализованные

Боли самопроизвольные, локализованные в одном зубе
Тепло усиливает боли, холод успокаиваетХолод усиливает боли, тепло успокаивает
Цвет зуба не измененЦвет зуба изменен
Зондирование дна полости болезненноеЗондирование дна полости безболезненно
Слизистая оболочка переходной складки не измененаИмеются изменения слизистой оболочки переходной складки
Порог электровозбудимости 40-60 мкА

Порог электровозбудимости 100-200 мкА

Хронический простой пульпит

Глубокий кариес

Наличие самопроизвольных болей в анамнезе

В анамнезе нет данных о самопроизвольных болях
Боли от раздражителей, имеется последействиеБоли от раздражителей, последействия нет
Определяется вход в полость зубаВхода в полость зуба нет
Порог электровозбудимости 20-30 мкАПорог электровозбудимости 2-6 мкА
Могут быть изменения на рентгенограмме

Рентгенологически изменений нет

Хронический гранулематозный пульпит

Десневой полип

Наличие самопроизвольных болей в анамнезе

В анамнезе нет данных о самопроизвольных болях
Боли от раздражителейБолей от раздражителей нет
Разрастание исходит из полости зуба, что можно выявить зондомРазрастание исходит из десны
Порог электровозбудимости 20-30 мкАПорог электровозбудимости 2-6 мкА
Могут быть изменения на рентгенограмме

Изменений на рентгенограмме нет

Частичный гангренозный пульпит

Хронический верхушечный периодонтит

Боли от горячего В анамнезе указания на наличие самопроизвольных болей

От раздражителей болей нет В анамнезе часто нет указаний на самопроизвольные боли
Зондирование устьев каналов болезненноеЗондирование устьев каналов безболезненное
Слизистая оболочка не измененаИмеются изменения слизистой оболочки
Порог электровозбудимости до 60 мкАПорог электровозбудимости свыше 100 мкА
В 30-50% случаев есть изменения на рентгенограмме

Изменения на рентгенограмме определяются во всех наблюдениях

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического периодонтита

Боли самопроизвольные приступообразные

Боли самопроизвольные постоянные
Раздражители усиливают болиРаздражители болей не вызывают
Цвет зуба не измененЦвет зуба изменен
Слизистая оболочка не измененаИмеются изменения слизистой оболочки
Порог электровозбудимости 30-40 мкА Общее состояние страдает мало

Порог электровозбудимости 100-200 мкА Общее состояние нарушено в значительной степени

На практике приходится также дифференцировать отдельные формы пульпита между собой, а также отделять от некоторых заболеваний и осложнений (альвеолит, гайморит, неврит, пародонтальный абсцесс и др.). Основными критериями, позволяющими поставить правильный диагноз, служат детальная характеристика болевого синдрома, анамнестические сведения, результаты инструментального исследования (зондирование, перкуссия, термометрия) и вспомогательных методов (электроодонтодиагностика, рентгенография).

Поделиться в: