Неправильное произношение звуков речи


Неправильное произношение звуков речи (косноязычие) относится к функциональным нарушениям, оказывающим отрицательное воздействие на формирование зубочелюстной системы. Принято различать общее (диффузное) расстройство произношения звуков речи и частичное, при котором нарушается произношение отдельных звуков. Изменения произношения выражаются в виде искажения звука или полного его выпадения, в замене одного звука другим (например, звук «п» заменяется звуком «в») или невнятном произношении. Чаще других видов косноязычия встречается неправильное произношение звуков «р» и «л» (ротацизм), шипящих и свистящих звуков (сигматизм).
К косноязычию относится также гнусавость — неправильное произношение звуков речи с изменением тембра голоса в результате нарушения нормального взаимоотношения ротовой и носовой полостей в процессе звукообразования. Различают открытую и закрытую гнусавость. При правильном произношении звуков (за исключением носовых) полость носа изолируется от полости рта при сокращении мышц мягкого неба и глотки и воздух проходит только через рот, а при открытой гнусавости значительная часть воздуха попадает в нос, что характерно в первую очередь для людей с врожденной расщелиной твердого и мягкого неба, а также с приобретенными дефектами неба (в результате ранений, сифилиса). Открытая гнусавость может быть обусловлена также параличом или парезом мягкого неба, иногда она появляется после удаления гипертрофированных миндалин, аденоидов или опухолей в носоглотке. Закрытая гнусавость наблюдается при нарушении нормальной проходимости носовой полости; при этом искажается произношение носовых звуков (вместо звуков «м», «н» произносят «б», «д»).

Этиология. Аномалии органов речи и зубочелюстной системы: макроглоссия, укороченная уздечка языка, высокое, узкое или, наоборот, плоское твердое небо, короткое мягкое небо, врожденная расщелина неба, аденоидные разрастания в носоглотке, гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки, опухоли, а также аномалии прикуса (прогнатия, прогения, открытый прикус), дефекты зубных рядов (диастема, трема, отсутствие передних зубов). Все эти факторы обусловливают неправильное положение языка, губ и ненормальное прохождение струи воздуха во время произношения звуков речи. Одной из частых причин косноязычия является подражание неправильной речи (неправильная речевая среда). К более редким причинам относятся понижение слуха и заболевания центральной нервной системы.

Лечение. Устранение причин, затрудняющих артикуляцию органов речи: рассечение короткой уздечки языка, удаление аденоидов и других препятствий для носового дыхания, последующее обучение правильному произношению звуков речи.
При открытой гнусавости показано хирургическое лечение — уранопластика. До операции рекомендуются пользование обтуратором и занятия с логопедом, которые следует продолжать и после операции. Для лечения закрытой гнусавости после санации носоглотки назначают логопедические упражнения.