Дифференциальная диагностика пульпита
|
Острый очаговый пульпит |
Невралгия тройничного нерва |
|
Приступ боли продолжается 30-40 мин |
Приступ боли продолжается 2-5 мин |
| Боль локализована в причинном зубе | Боли не локализованные, причинный зуб не выявляется |
| Курковых зон нет | Имеются курковые зоны |
| Боли чаще возникают ночью | Боли возникают днем |
| Зоны гиперестезии и анестезии не выявляются | Определяются зоны повышенной и пониженной чувствительности кожи |
| Во время приступа кожные покровы не изменяются |
Во время приступа наблюдаются покраснение кожи лица и подергивания мимических мышц |
|
Острый серозно-гнойный диффузный пульпит |
Острый верхушечный периодонтит |
|
Общее самочувствие страдает мало |
Нарушено общее самочувствие |
| Боли самопроизвольные приступообразные | Боли самопроизвольные постоянные |
| Боли не локализованные | Боли локализованы в одном зубе |
| Раздражители усиливают боли | Раздражители болей не вызывают |
| Слизистая оболочка переходной складки не изменена | Изменения слизистой оболочки переходной складки выражены |
| Соседние зубы в процесс не вовлечены | На перкуссию реагируют соседние зубы |
| Порог электровозбудимости 30-40 мкА |
Порог электровозбудимости 100-200 мкА |
|
Острый гнойный диффузный пульпит |
Острый верхушечный периодонтит |
|
Боли самопроизвольные, не локализованные |
Боли самопроизвольные, локализованные в одном зубе |
| Тепло усиливает боли, холод успокаивает | Холод усиливает боли, тепло успокаивает |
| Цвет зуба не изменен | Цвет зуба изменен |
| Зондирование дна полости болезненное | Зондирование дна полости безболезненно |
| Слизистая оболочка переходной складки не изменена | Имеются изменения слизистой оболочки переходной складки |
| Порог электровозбудимости 40-60 мкА |
Порог электровозбудимости 100-200 мкА |
|
Хронический простой пульпит |
Глубокий кариес |
|
Наличие самопроизвольных болей в анамнезе |
В анамнезе нет данных о самопроизвольных болях |
| Боли от раздражителей, имеется последействие | Боли от раздражителей, последействия нет |
| Определяется вход в полость зуба | Входа в полость зуба нет |
| Порог электровозбудимости 20-30 мкА | Порог электровозбудимости 2-6 мкА |
| Могут быть изменения на рентгенограмме |
Рентгенологически изменений нет |
|
Хронический гранулематозный пульпит |
Десневой полип |
|
Наличие самопроизвольных болей в анамнезе |
В анамнезе нет данных о самопроизвольных болях |
| Боли от раздражителей | Болей от раздражителей нет |
| Разрастание исходит из полости зуба, что можно выявить зондом | Разрастание исходит из десны |
| Порог электровозбудимости 20-30 мкА | Порог электровозбудимости 2-6 мкА |
| Могут быть изменения на рентгенограмме |
Изменений на рентгенограмме нет |
|
Частичный гангренозный пульпит |
Хронический верхушечный периодонтит |
|
Боли от горячего В анамнезе указания на наличие самопроизвольных болей |
От раздражителей болей нет В анамнезе часто нет указаний на самопроизвольные боли |
| Зондирование устьев каналов болезненное | Зондирование устьев каналов безболезненное |
| Слизистая оболочка не изменена | Имеются изменения слизистой оболочки |
| Порог электровозбудимости до 60 мкА | Порог электровозбудимости свыше 100 мкА |
| В 30-50% случаев есть изменения на рентгенограмме |
Изменения на рентгенограмме определяются во всех наблюдениях |
|
Обострение хронического пульпита |
Обострение хронического периодонтита |
|
Боли самопроизвольные приступообразные |
Боли самопроизвольные постоянные |
| Раздражители усиливают боли | Раздражители болей не вызывают |
| Цвет зуба не изменен | Цвет зуба изменен |
| Слизистая оболочка не изменена | Имеются изменения слизистой оболочки |
| Порог электровозбудимости 30-40 мкА Общее состояние страдает мало |
Порог электровозбудимости 100-200 мкА Общее состояние нарушено в значительной степени |
На практике приходится также дифференцировать отдельные формы пульпита между собой, а также отделять от некоторых заболеваний и осложнений (альвеолит, гайморит, неврит, пародонтальный абсцесс и др.). Основными критериями, позволяющими поставить правильный диагноз, служат детальная характеристика болевого синдрома, анамнестические сведения, результаты инструментального исследования (зондирование, перкуссия, термометрия) и вспомогательных методов (электроодонтодиагностика, рентгенография).