Позднее прорезывание


Позднее (запоздалое) прорезывание как молочных, так и постоянных зубов. Описаны случаи прорезывания зубов в пожилом возрасте (8-ые зубы, клыки).

Этиология. Перенесенные инфекционные заболевания, рахит, эндокринные нарушения; воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области, раннее удаление молочных зубов или задержка в зубной дуге, неправильное положение зачатков зубов, сверхкомплектные зубы.

Диагноз ставят на основании клинического и рентгенологического обследования.

Лечение. Профилактика рахита и детских инфекционных заболеваний, лечение молочных зубов с целью их сохранения до сроков физиологической смены. Для стимулирования прорезывания постоянных зубов в случае раннего удаления молочных назначают детские съемные протезы. Иногда обнажают коронки задержавшихся зубов. Сверхкомплектные зубы, препятствующие прорезыванию постоянных, подлежат удалению.

Ретенция зубов (см. также раздел «Хирургическая стоматология»), Ретинированным называется находящийся в челюсти сформированный зуб, не прорезавшийся в течение 2 лет после срока его нормального прорезывания. Ретинированными чаще других бывают постоянные центральные резцы, клыки, вторые премоляры и третьи моляры, а также сверхкомплектные зубы.

Этиология. Эндокринные нарушения; сверхкомплектный зуб, расположенный на пути прорезывания ретинированного зуба; неправильная закладка в челюсти; атипичное строение зуба; задержка смены молочного зуба; недоразвитие альвеолярного отростка; воспалительные процессы или травма челюстей.

Диагноз ставят в результате клинического и рентгенологического обследования, при помощи которого устанавливают наличие и расположение ретинированного зуба.

Лечение зависит от возраста больного, расположения ретинированного зуба, наличия для него места в зубном ряду, формирования верхушки зуба. При задержке молочного зуба и правильном положении постоянного показано удаление зуба. Если ретинированный резец расположен на соответствующем месте, имеет правильную форму, места для него в зубной дуге достаточно, то после устранения препятствия, т.е. удаления сверхкомплектного зуба, он может прорезаться самостоятельно, в особенности если его корень не сформирован. Удалять сверхкомплектные зубы необходимо до окончания формирования корней комплектных зубов. Применение съемного протеза стимулирует прорезывание ретинированных зубов. Следует отдавать предпочтение сочетанию хирургического вмешательства и активного ортодонтического лечения. Одновременно с удалением сверхкомплектных зубов нужно частично обнажать коронки ретинированных зубов, после чего на них укрепляют металлические колпачки с петлями или крючками. Затем ретинированные зубы устанавливают в правильное положение съемным ортодонтическим аппаратом с пружинами или резиновой тягой. При недостатке места расширяют зубной ряд, присоединяя к аппарату винты или пружины.
В случаях, когда под давлением ретинированного сверхкомплектного зуба происходит значительное смещение зачатка центрального резца, возможна трансплантация последнего после удаления сверхкомплектного зуба и извлечения комплектного. Противопоказанием к такому способу лечения является искривление корня комплектного зуба. При неправильном или глубоком залегании ретинированного зуба молочный зуб может быть сохранен, особенно после 15-летнего возраста. Для стимулирования прорезывания ретинированных зубов предложены метод функционального раздражения при помощи съемной пластинки с накусочной площадкой по Катцу, электро- или вибровакуумная стимуляция. Для ускорения прорезывания задержавшегося зуба можно обнажить его коронку и укрепить на ней колпачок или кольцо с крючком для последующего вытяжения с помощью ортодонтического аппарата. Глубоко лежащие ретинированные зубы могут оставаться в челюсти продолжительное время. Они подлежат удалению, если начинают оказывать давление на корни соседних зубов и вызывают их резорбцию или становятся причиной неврологических болей.