Парафункции жевательных мышц


Парафункции жевательных мышц. Неосознанные, не связанные с жеванием и речью, сокращения жевательных мышц, наблюдаемые как днем, так и ночью. Этиология их не совсем выяснена.
К основным клиническим формам парафункций жевательных мышц относятся: сжатие зубов, скрежетание зубами (бруксизм) и беспищевое жевание.
Сжатие зубов характеризуется нарушением состояния относительного покоя нижней челюсти вследствие тонического сокращения мышц, поднимающих ее. Может происходить в центральной или других окклюзиях, чаще передней.
Скрежетание зубами имеет место во время боковых движений нижней челюсти при сильно сжатых зубах, сопровождаясь характерным звуком, неприятным для окружающих.
Этим формам парафункции жевательных мышц присущи некоторые общие симптомы: напряжение, иногда спазм жевательных мышц. При их пальпации часто определяются болезненные точки, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.
Привычка сжимать зубы приводит к повышенной стираемости эмали, дентина и образованию кратерообразных углублений на жевательной поверхности моляров, по режущим краям резцов.
У больных с привычкой скрежетать зубами формируется скользящая окклюзия с образованием широких площадок стирания. При сжатии и скрежетании зубами развивается функциональная перегрузка пародонта, а с присоединением воспаления — пародонтит.
Беспищевое жевание характеризуется небольшими размалывающими движениями нижней челюсти. При этом губы, как правило, сомкнуты. У некоторых пациентов оно связано с плохой фиксацией съемных протезов на верхней челюсти, с увеличением межальвеолярного расстояния после протезирования или пломбирования пломбами, вкладками. Диагностика этой формы парафункций жевательных мышц трудна.
Лечение разработано недостаточно. Больные нуждаются в комплексном обследовании стоматолога, невропатолога и психиатра. Из ортопедических средств применяются окклюзионные каппы на весь зубной ряд из твердой или мягкой пластмассы, базисные пластинки с перекидными проволочными кламмерами, протезирование даже при малых дефектах зубных дуг.