Острый катаральный стоматит


Острый катаральный стоматит
Этиология. В детском возрасте часто сопутствует острым инфекциям: кори, скарлатине, дизентерии, гриппу и др., особенно в тех случаях, когда во время болезни не обеспечивается гигиенический уход за полостью рта. Нередко причиной становится наличие кариозных зубов, корней, травмирующих и инфицирующих край десны и слизистую оболочку щек и языка. Кроме того, катаральный стоматит возникает в период прорезывания молочных зубов, прежде всего у ослабленных детей при одновременном прорезывании нескольких зубов.

Клиническая картина. Заболевание характеризуется разлитой гиперемией и отеком слизистой оболочки полости рта, особенно сильно выраженным покраснением и припуханием десны и десневых сосочков.

На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов и на боковых поверхностях языка наблюдаются отпечатки контуров зубов вследствие отека мягких тканей. Появляются кровоточивость десен и болезненность поражённой слизистой оболочки при приеме пищи. Это заставляет ребенка проявлять беспокойство и отказываться от еды.

Саливация обычно усиливается, однако в некоторых случаях отмечается сухость полости рта, при этом слизистая оболочка покрывается клейким налетом, состоящим из лейкоцитов, слизи, муцина, бактерий и слущившегося эпителия.

Подчелюстные лимфатические узлы вначале реагируют слабо. Температура тела часто остается в пределах субфебрильной.

При понижении сопротивляемости организма, отсутствии соответствующего лечения процесс может осложниться язвенно-некротическим поражением десневого края, а также появлением язв на других участках слизистой оболочки полости рта, особенно в местах травмы. Это сопровождается увеличением и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов, повышением температуры до 38° С и выше, ухудшением самочувствия больного. Край десны покрывается грязновато-серым налетом вследствие гангренозного распада ткани, появляется характерный неприятный запах изо рта. Налет можно сравнительно легко удалить. Под ним обнаруживается эрозированная, кровоточащая, болезненная поверхность. Вследствие некроза ткани вершины десневых сосочков становятся как бы срезанными.

Язвы на других участках слизистой оболочки обычно имеют неправильную форму и неровные края, покрыты таким же налетом, очень болезненны при разговоре и приеме пищи. Все это сопровождается значительной саливацией. Ребенок не ест, беспокоен, плохо спит.

Дальнейшее состояние больного свидетельствует о нарастании общей интоксикации организма.

Лечение заключается в обработке полости рта растворами перманганата калия. При наличии кариозных зубов желательно закрыть кариозные полости хотя бы временными пломбами. От удаления корней в остром периоде необходимо воздержаться во избежание осложнений. Зубные отложения следует удалить с осторожностью, избегая травмы мягких тканей. Этому должна предшествовать тщательная обработка полости рта антисептическими растворами. С целью обезболивания перед удалением зубных отложений десну можно смазать 2% раствором анестезина.

Внутрь больному назначаются витамины В1, В2 и С, а с целью уменьшения отека — 1-5% раствор хлорида кальция в соответствии с возрастом больного (чайная или десертная ложка 3 раза в день после еды). Для этих же целей можно рекомендовать глюконат кальция в порошке от 0,25 до 1,0 на прием в зависимости от возраста.

Пища ребенка должна быть разнообразной, высококалорийной, имеющей достаточное количество белков, жиров и витаминов и не раздражающей слизистую оболочку. Рекомендуются яйца всмятку, протертый творог, провернутое мясо, мясной бульон, кефир, овощные и фруктовые пюре и неострые фруктовые и овощные супы.

Таким образом, лечение острого катарального стоматита преследует три цели: способствует ликвидации воспалительного процесса в полости рта, предупреждает развитие осложнений, а также повышает сопротивляемость организма путем усиленного питания и витаминотерапии.

При осложнениях для приема внутрь, помимо витаминов и хлорида кальция, можно рекомендовать общедезинфицирующие средства — уротропин и стрептоцид в дозах, соответствующих возрасту больного. При этом необходимо также обильное питье.

Ссылка: Острый катаральный стоматит