Опора и фиксация несъемных ортодонтических аппаратов


Опора и фиксация несъемных ортодонтических аппаратов. Индивидуальные паяные и сварные кольца готовят из стандартных бандажных лент непосредственно в полости рта или в зуботехнической лаборатории. Отрезают металлическую полосу длиной 5 см, делают из нее петлю, скрепляют концы щипцами, наносят заклепки или точечно сваривают. Петлю накладывают на коронку соответствующего зуба, обтягивают ее щипцами с двойными губками или формирующими щипцами Пика. Кольцо укорачивают соответственно контуру шейки зуба, сваривают в нескольких точках в области стыка ленты, отрезают излишки, оставив 2 мм около шва. Концы пригибают к язычной поверхности кольца и приваривают в нескольких участках.

Индивидуальные штампованные коронки, кольца готовят методом штамповки из стандартных металлических гильз из нержавеющей стали. В практике чаще применяют кольца, так как они не мешают смыканию зубных рядов в прикусе, облегчают врачу контроль за состоянием перемещаемых зубов по их цвету, менее заметны для окружающих, легче удаляются из полости рта. Их готовят после отбеливания и полировки коронок.

Стандартные заготовки для изготовления сварных колец — металлические полосы, изогнутые соответственно форме вестибулярной поверхности зубов. Ширина заготовок на клыки и премоляры 3,8-4 мм, толщина 0,08-0,12 мм. Заготовки расширены с вестибулярной стороны коронок зубов для укрепления ортодонтических деталей.

Стандартные заготовки колец могут быть с приваренными замковыми приспособлениями, трубками и другими деталями.

Стандартные штампованные кольца готовят заводским способом из мягких сплавов нержавеющей стали для всех групп верхних и нижних зубов правой и левой стороны. Один край кольца контурируют соответственно шейке зуба, на другом крае для моляров имеются окклюзионные накладки. Наружная поверхность колец отполирована до блеска, внутренняя — матовая для лучшей фиксации цемента.

Опорные трубки и замковые приспособления для вестибулярных и лингвальных дуг. Опорные трубки — фиксирующие приспособления для дуговых ортодонтических аппаратов, являющиеся частью сконструированного Энглем механически действующего назубного, несъемного, дугового ортодонтического аппарата. Их припаивают или приваривают к вестибулярной поверхности колец, чаще на моляры, отступя на 1 мм от шейки зуба. Проверяют и корригируют направление трубок с помощью 2 прямых заготовок дуг Энгля, вставив их в трубки. При показаниях к применению одночелюстной или межчелюстной тяги оставляют пространство между дистальным концом трубки и кольцом для наложения резинового кольца. Чаще применяют опорные трубки 3 форм: круглые — для закрепления дуги Энгля; овальные — для закрепления двойных дуг системы Бегга и системы «Унорд» Малыгина; четырехгранные трубки — для фиксации четырехгранных дуг Эджуайз-техники (в зависимости от профиля дуги трубки могут быть квадратными, прямоугольными). Для закрепления двух назубных дуг или внутри- и внеротовой дуги применяют двойные трубки круглые, овальные, четырехгранные. Их форма, размеры и расположение зависят от конструкции ортодонтического аппарата и цели лечения; в тройных трубках укрепляют две назубные дуги и одну внеротовую. Вертикально расположенные трубки применяют для опоры дуги в аппарате Айнсворта.

Приспособления для вестибулярных двойных дуг — замковые приспособления нескольких разновидностей для системы Джонсона. Чаще применяют скобу с двойным каналом или пеналовидный замок, состоящий из двух частей: конусовидного основания с каналом для дуг и надвигающейся крышки.

Приспособления для вестибулярных тонких дуг системы Бегга представляют собой штампованную четырехгранную вертикальную трубку с опорными площадками. На одном конце замка имеется прорезь, в которую вводят ортодонтическую дугу. Ее закрепляют с помощью шплинта, вставляемого вертикально в трубку так, чтобы его крючкообразная головка прикасалась к дуге. Свободный конец шплинта загибают щипцами в соответствующем направлении, он может выполнять роль крючка для наложения резиновой тяги. В зависимости от величины прорези в нее вводят одну или две дуги.

Приспособления для вестибулярных четырехгранных дуг системы Эджуайз-техника готовят заводским способом из хромоникелевых сплавов нержавеющей стали. Деталь прямоугольной П-образной формы. Шлитц служит для расположения четырехгранной дуги, крылья — для фиксации лигатуры, которая охватывает дугу снаружи и удерживает ее в замковом приспособлении. Опорные площадки приваривают к ортодонтическим кольцам или, если они с сеткой, приклеивают непосредственно к эмали зубов. Приспособления делают с прямым или косым направлением прямоугольного шлитца, а именно под углом 7, 14, 17 и 22°.

Приспособления для лингвальных дуг — лингвальные клипсы, либо другие конструкции, состоящие из одной или двух вертикальных трубок с опорной площадкой. На конце язычной дуги делают направляющие или фиксирующие отростки, которые вставляют в замок. В язычных замках Коркхауза делают откидывающуюся петлю. В замке Гастона дугу фиксируют при помощи овальных пружинящих петель на ее концах.

Универсальная новая ортодонтическая рельсовая техника (УНОРТ) для исправления зубочелюстных аномалий предложена Ю. М. Малыгиным, Л. М. Тышковским, А. П. Егоровым (1974). Включает замковые приспособления, припаянные или приваренные к кольцам на зубы или приклеенные к эмали зубов.

Дополнительные опорные и фиксирующие приспособления несъемных ортодонтических аппаратов. Бюгели представляют собой опорные детали некоторых ортодонтических аппаратов и зубочелюстных протезов. Придают аппарату прочность и жесткость. Бюгели делают гнутыми и литыми.

Вестибулярные и лингвальные дуги — действующие или фиксирующие части несъемных ортодонтических аппаратов. Их делают из ортодонтической проволоки различной формы, гладкими или с дополнительными изгибами в виде петель и выступов.

Наклонные плоскости являются действующими деталями функционально направляющих ортодонтических аппаратов, служащими для исправления положения зубов или перемещения нижней челюсти. Могут быть гнутыми, литыми, съемными или несъемными.

Упор для языка применяют с целью устранения вредной привычки его прокладывания между зубными рядами в процессе лечения открытого прикуса. Упор изгибают зигзагообразно или горизонтально из ортодонтической проволоки.

Распорки применяют для сохранения места в зубном ряду после ранней потери зубов или для установления в правильном положении зубов, сместившихся в сторону дефекта; при показаниях к перемещению зубов, ограничивающих дефект, и созданию места для непрорезавшихся зубов. Распорку делают из отрезка стандартной дуги Энгля с резьбой на одном ее конце или на обоих концах, с гайками, упирающимися в трубки, припаянные к кольцу, укрепленному на перемещаемом зубе.

Рычаги припаивают или приваривают к кольцам, укрепляемым на зубах, их располагают в вертикальном направлении, реже в горизонтальном или косом, что зависит от положения зуба и направления его перемещения. На концах выпиливают прорези для фиксации резиновых колец.