Окклюзия


Окклюзия. Смыкание зубных рядов или отдельных зубов в течение большего или меньшего отрезка времени. При движении нижней челюсти возможно большое количество вариантов смыкания зубов, но в практических целях выделяют три вида окклюзии: центральную, переднюю и боковую (правая и левая).

Окклюзия

Окклюзия

а — центральная, б — передняя, в — боковая

Окклюзия центральная характеризуется смыканием зубов при максимальном количестве контактов. Средние линии верхнего и нижнего зубных рядов, проходящие между центральными резцами, совпадают со средней линией лица. Суставные головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка. Центральная окклюзия обеспечивается равномерным сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть.

Окклюзия передняя характеризуется движением нижней челюсти вперед до смыкания передних зубов. Между боковыми зубами в это время возникает сагиттальная щель, открытая кзади или замыкаемая на последних молярах (трехпунктный контакт Бонвиля). Установление зубных рядов в переднюю окклюзию достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. Суставные головки нижней челюсти в это время выходят на скат суставного бугорка.

Окклюзия боковая (правая). Смыкание зубов при смещении нижней челюсти вправо посредством сокращения левой латеральной крыловидной мышцы. Суставная головка на стороне смещения нижней челюсти остается на своем месте, лишь слегка поворачиваясь кнаружи. На стороне движения (справа) боковые зубы устанавливаются в контакте с одноименными бугорками (рабочая сторона). На противоположной стороне (балансирующая) смыкание отсутствует или оно есть, но смыкаются разноименные бугорки, т. е. нижние щечные контактируют с верхними небными.

Окклюзия боковая (левая). Смыкание зубов при движении нижней челюсти влево посредством сокращения правой латеральной крыловидной мышцы. На стороне движения возникают контакты одноименными бугорками, а на противоположной (балансирующая) стороне они отсутствуют или вступают в контакт разноименными бугорками (нижний щечный с верхним небным).

Окклюзия задняя. Возникает при дорсальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти при этом смещены дистально и вверх, задние пучки височных мыщц напряжены. Из данной позиции уже невозможны боковые сдвиги нижней челюсти. Для этого ее нужно перевести сначала в центральную или переднюю окклюзию. Задняя окклюзия является крайним дистальным положением нижней челюсти при ее сагиттальных жевательных движениях.

Окклюзия физиологическая. Смыкание зубов, при котором имеет место равномерное распределение жевательного давления по зубному ряду или группе зубов, а возникающее напряжение в пародонте является фактором, способствующим его жизнедеятельности.

Окклюзия патологическая. Смыкание зубов, при котором имеет место нарушение формы, функции или эстетики. Наблюдается при большинстве аномалий, а также при деформации зубных рядов с блокадой и без блокады нижней челюсти, повышенной стираемости зубов, веерообразном расхождении верхних резцов при пародонтитах, неправильно сросшихся отломках челюстей после травмы, функциональной перегрузке пародонта и др. Однако следует иметь в виду, что патологическая окклюзия не всегда сопровождается функциональной перегрузкой. Так, при открытом прикусе функциональная перегрузка пародонта отсутствует, зато имеется нарушение эстетики, речи. Следовательно, патологическая окклюзия—понятие, обобщающее многие виды нарушений, в то время как функциональная перегрузка является ее частным случаем.

Окклюзия вынужденная. Необычное смыкание зубов (вынужденное), обусловленное неправильным протезированием, зафиксировавшим порочную окклюзию, дистальным или медиальным смещением нижней челюсти, блокадой ее взаимопереместившимися зубами и др. Вынужденная окклюзия может осложниться артрозом, миопатией жевательных мышц, изменением положения мыщелка нижней челюсти. Не устраненная вовремя, она может стать привычной, например, вынужденная прогения у детей.