Реминерализующая профилактика


Реминерализующая профилактика — одно из перспективных направлений профилактики кариеса зубов основывается на использовании эффекта реминерализации для повышения резистентности зубных тканей.

Процессы реминерализации эмали возможны благодаря двум свойствам эмали — проницаемости и способности к востановлению своего состава или изменению его в направлении усиления ее резистентности.

Проникновение и оседание в различных слоях эмали минеральных ионов кальция, фосфата и фтора извне ведет к постоянной нормализации проницаемости в результате новообразования кристаллов гидроксиапатита в случае их разрушения при начальной стадии кариеса. В интактную эмаль ионы извне поступают значительно медленнее и в меньших количествах.

Проблема состава и свойств реминерализующих смесей является очень важной. К сожалению, она пока не имеет твердых научных обоснований. Основными компонентами таких смесей должны быть соли кальция, фосфаты и фториды в ионизированной форме, входящие в состав гидроксифторапатита эмали и необходймые для ее воссоздания или укрепления. Создание таких препаратов наталкивается на серьезные технологические трудности, связанные с химической несовместимостью указанных ионов в ионном растворе — они быстро взаимодействуют друг с другом и выпадают в осадок.

Глюконат кальция и фторид натрия предложили применять Е. В. Боровский, П. А. Леус (1972).

Перед сеансом профилактики пациенты 2—3 мин чистят зубы гигиенической пастой. Далее зубы обкладываются ватными тампонами, смоченным 10% растворами глюконата кальция, в следующей последовательности — жевательные верхней и нижней челюстей, затем их щечные и губные поверхности обкладывают свежими тампонами. Аппликация длится 5—6 мин. При гиперсаливации ребенку можно дать сплюнуть и продолжить аппликацию.

После завершения аппликации глюконата кальция с помощью аналогичного способа зубы обрабатываются 2% раствором фторида натрия в течение 1—2 мин в той же последовательности.

Ребенку не рекомендуется есть и пить в течение 20—30 мин по окончании сеанса профилактики. Курс включает 3 процедуры через день. Повторная серия — через 5—6 мес.

Препарат ремодент предложен Г. Н. Пахомовым и соавт. на основе первоначальных разработок Г. Н. Пахомова и Е. В. Боровского. Препарат получен из костей животных, имеется ряд его модификаций. Состав препаратов (%): кальций—4,35; фосфор—1,36; магний — 0,15; калий—0,20; натрий—16,0; хлор — 30,0; органические вещества—44,0; микроэлементы до 100.

Ремодент применяется в виде аппликаций (3% раствор) для полосканий, входит в состав зубных паст и др.

Перед аппликацией зубы чистят гигиенической пастой и затем наносят смоченные в 3% растворе ремодента тампоны. Аппликация длится 15—20 мин, в год проводят 3—5 процедур. Поле них в течение 2 ч не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы.

Для полосканий (3—5 мин) используется также 3% раствор ремодента (15—20 мл).

Эффективность профилактического использования ремодента — до 50% редукции кариеса. Наиболее важно влияние препарата на редукцию кариеса жевательных поверхностей.

Ссылка: Реминерализующая профилактика