Осложнения во время и после удаления зубов


  1. Аспирация корней, зубов и осколков зубов наблюдается при их удалении в лежачем положении больного, особенно при общем некрозе, однако возможны при местном обезболивании и в положении больного сидя, особенно у детей. Аспирированный корень (зуб) требует срочного удаления специалистом-отоларингологом. При асфиксии показана трахеотомия.
  2. Вскрытие верхнечелюстной полости при удалении верхних премоляров и моляров вследствие анатомических особенностей строения челюсти и патологического процесса (околокорневая гранулема или киста, остеомиелит, новообразование). При вскрытии полости рану зашивают наглухо, тампонируют йодоформным тампоном. В отдельных случаях приходится прибегать к пластическому закрытию дефекта (см. Гайморит одонтогенный, острый и хронический).
  3. Вывих нижней челюсти (см. также Вывих височно-нижнечелюстного сустава).
  4. Заглатывание корней и зубов проходит без осложнений, для облегчения их прохождения по пищеварительному тракту рекомендуется полужидкая диета в течении 2—8 дней. Больным дают каши, кисель, картофельное пюре и т. п.
  5. Кровотечение из лунки после удаления нижних моляров, при повреждении нижней альвеолярной артерии в момент выскабливания гранулемы или кисты. Останавливают зашиванием лунки или ее тампонадой (см. Кровотечение после удаления зуба).
  6. Обморок. Если он произошел, когда зуб был уже вывихнут, удаление надо быстро закончить во избежание аспирации зуба. Во всех остальных случаях удаление зуба откладывается.
  7. Острые края альвеолярного отростка. На 4—5-й день после удаления зуба могут возникнуть боли невралгического характера в связи с рубцеванием краев слизистой оболочки полости рта, которая при этом попадает на острые края альвеолярного отростка и даже перфорируется. Острые края кости нередко обнаруживают при протезировании зубов (см. Альвеолит). Рентгенография уточняет диагноз. В некоторых случаях острые края кости сглаживаются и боли прекращаются, в других случаях приходится прибегать к операции скусывания острых участков кости.

Профилактика заключается в соблюдении всех правил удаления зубов с последующей проверкой краев лунки, резецированием и сглаживанием ложечкой острых краев.

  1. Парез ветвей лицевого нерва. Появляется сразу после удаления зубов или спустя несколько часов. Полагают, что он возникает вследствие рефлекторного раздражения нервов. Парезы обычно проходят бесследно в различные сроки (от нескольких дней до нескольких недель).
  2. Парестезия в области нижнего альвеолярного нерва после удаления моляров нижней челюсти при повреждении нерва, особенно при выскабливании гранулемы или кисты острой ложечкой. Чувствительность губы и подбородка восстанавливается через 1 — 3 мес.
  3. Перелом альвеолярного отростка (особенно при удалении моляров). При отрыве части бугра верхней челюсти и вскрытии при этом верхнечелюстной полости рану необходимо тщательно зашить.
  4. Перелом зубов (отрыв коронки или перелом корней). Оставшиеся части зуба должны быть удалены, что производится дополнительным оперативным подходом к корням (элеватором, выпиливанием, выдалбливанием).
  5. Перелом тела нижней челюсти обычно при каких-либо патологических процессах в кости (околокорневая киста, опухоли, остеомиелит, туберкулез, сифилис и др.). Если кость нормальная, то переломы могут быть обусловлены только грубым, травматическим удалением зуба.
  6. Повреждение мягких тканей в полости рта при нарушении правил удаления зубов. Чаще всего это разрезы десны, поэтому перед удалением зуба десну надлежит тщательно отсепарировать и даже рассечь. Реже наблюдаются разрывы языка, щек, губ и дна полости рта. Все разрывы зашивают; если имеется изъян слизистой оболочки, то следует прибегнуть к пластике местными тканями. При обширных повреждениях во избежание серьезных осложнений необходимо действовать, соблюдая принципы лечения ран.
  7. Попадание зубов и корней в мягкие ткани. Наблюдается при грубом удалении элеватором боковых верхних или нижних зубов, при этом зубы (корни) могут попасть глубоко под слизистую оболочку вдоль кости. Нижний зуб мудрости может соскользнуть под слизистую оболочку, покрывающую ретромолярный треугольник, и даже в окологлоточное пространство. В последнем случае удаление зуба представляет сложное хирургическое вмешательство и чревато осложнениями вследствие быстро нарастающего отека и угрозы асфиксии.
  8. Проталкивание корней и зубов в верхнечелюстной синус при неумелом удалении зубов, особенно при применении прямого элеватора. В этих случаях нужен рентгенологический контроль с последующим срочным удалением зуба (корня) через трепанационное отверстие по всем правилам радикальной операции по поводу синусита.

Ссылка: Осложнения во время и после удаления зубов