Определение центрального соотношения челюстей


Определение центрального соотношения челюстей. Определение положения нижней беззубой челюсти по отношению к верхней в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, а именно сагиттальной, фронтальной (межальвеолярное расстояние) и трансверсальной. Определение центрального соотношения челюстей складывается из установления высоты верхнего прикусного валика, установления протетической плоскости на верхнем прикусном валике, припасовки верхнего и нижнего прикусных валиков, определения межальвеолярного расстояния и фиксации нижней челюсти с помощью прикусных валиков в положении центральной окклюзии, т. е. центрального соотношения челюстей. Наибольшую трудность представляет определение межальвеолярного расстояния. Существуют два способа определения высоты прикуса: антропометрический и анатомо-физиологический.

Антропометрический способ основан на принципе пропорциональной зависимости отдельных частей лица, определяемой правилом золотого сечения. Герингер, учитывая эту возможность, предложил циркуль, который помогает определить высоту нижней трети лица, соответствующую нужной межальвеолярной высоте прикуса. Циркуль Герингера имеет три ножки. При любом положении наружных ножек средняя всегда делит расстояние между ними в крайнем и среднем отношении. На практике поступают следующим образом. Заставляют больного широко открывать рот и ставят крайние ножки циркуля одну на кончик носа, другую на самую нижнюю точку подбородка. Высота нижней трети лица в этом случае будет определяться расстоянием между средней и нижней ножкой. Под этот размер и подгоняют высоту прикусных валиков.

Анатомо-физиологический способ основан на положении нижней челюсти в состоянии функционального покоя и центральной окклюзии. Нижняя треть лица при этом имеет два измерения: в состоянии функционального покоя и окклюзионное. Отмечают две точки: на верхней губе и подбородке (ближе к средней линии). Расстояние между ними измеряют в состоянии покоя нижней челюсти и под него подгоняют высоту прикусных валиков. Затем высоту валиков уменьшают на 2-3 мм, устанавливая таким образом их окклюзионную высоту.