Хронический гранулирующий периодонтит


Хронический гранулирующий периодонтит. Характеризуется периодически возникающими болями при накусывании на зуб, иногда появляются ноющие самопроизвольные боли, которые проходят без лечения, а также свищи с гнойным отделяемым.
Болевые ощущения усиливаются при переохлаждении, увеличении нагрузки на зуб, после простудных заболеваний. Нередко имеются указания на резкие самопроизвольные боли в прошлом.
При осмотре: зуб разрушен обширным кариозным дефектом (интактный, запломбирован, покрыт коронкой), может быть несколько подвижным. Зондирование входа в полость зуба и устьев каналов безболезненное. В канале нередко выявляется гнойный экссудат с резким гангренозным запахом. Температурные пробы не выражены. Реакция на перкуссию слабо болезненная. Слизистая оболочка в области переходной складки отечная, выявляется один или несколько свищей с обильным гнойным отделяемым. Иногда определяются рубцы от бывших ранее свищей. Нередко имеется симптом вазопареза (при надавливании ручкой зонда на слизистую оболочку переходной складки остается вдавление, вокруг которого она вначале бледная, затем на несколько минут становится ярко-красной). Порог электровозбудимости свыше 100 мкА. Рентгенологически выявляется деструкция верхушечного отдела периодонта и окружающей костной ткани с нечеткими контурами, напоминающими языки пламени, распространяющаяся на соседние участки кости альвеолы.
Выражены симптомы интоксикации организма (вялость, слабость, пониженный аппетит, головная боль, раздражительность). Лабораторные исследования ничего характерного не выявляют. Лимфатические узлы подбородочной и подчелюстной областей увеличены, слегка болезненные.