Невралгия тройничного нерва


Клиническая картина. Вначале боль локализуется на протяжении одной ветви, по мере развития болезни болевые приступы могут распространяться и на соседние: при невралгии первой ветви — в области надбровных дуг, лба, передней части виска, реже в верхневнутреннем угле глаза и в глазном яблоке. При невралгии второй ветви — в верхней губе, крыльях носа, нижнем веке, под скуловой костью, передней частью виска, в области носогубной складки, зубах верхней челюсти, небе и резцовом сосочке. При невралгии третьей ветви болевая зона охватывает нижнюю губу, подбородок, щеки, виски, нижние зубы и язык. Чаще поражаются вторая и третья ветви. Справа невралгия встречается в 2 раза чаще. Женщины болеют чаще мужчин. Возраст больных — 40 лет и старше. Болевые приступы иногда сопровождаются вкусовыми парестезиями, светобоязнью, обильной саливацией, слезотечением, нарушением потоотделения, судорогами и спазмами мимических мышц. Перед приступом больной настораживается, перестает жевать пищу (или разговаривать), его лицо принимает страдальческое выражение, он трет рукой или платком больные места, сильно сжимает лицо или голову, корчится и вскрикивает от боли. Обычно боли возникают в одной точке («курковая зона», или «тревожный участок»), откуда затем быстро распространяются по ходу всего нерва, нарастая и иррадиируя в зону иннервации других ветвей этого нерва. У места выхода ветвей нерва на лице можно обнаружить болевые точки. При истинной невралгии тройничного нерва болевых приступов по ночам не бывает, и больные спят спокойно. Это позволяет дифференцировать заболевание с пульпипом, для которого более характерны ночные боли.

Диагноз. Необходимо различать истинную невралгию и вторичную, а также учитывать, что процесс может затрагивать не только периферическую часть нерва, но и тройничный узел (ангиоспазмы в этом узле).

Лечение см. Невралгии.

Ссылка: Невралгия тройничного нерва