Гайморит одонтогенныи острый


Этиология и патогенез. Возникает как результат заноса в верхнечелюстную (гайморову) пазуху инфекции из зубных и околозубных тканей (пульпит, периодонтит, околокорневая киста, пародонтит), вследствие перфорации во время операции удаления зубов верхней челюсти. Микроорганизмы проникают в слизистую оболочку пазухи также гематогенным путем или per continuitatum при прорастании одонтогенной кисты в верхнечелюстную пазуху.

Клиническая картина. Острые боли в области пораженной пазухи; чувство тяжести, усиливающееся при наклоне головы вниз, одностороннее «закладывание» носа. Болевые ощущения и чувство тяжести распространяются на другие отделы лица и головы. Боль может иррадиировать в область лба, виска, скуловой кости. Обычно имеются различной интенсивности выделения из соответствующего носового хода как слизистого, так и гнойного характера. Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна, возникают боли при перкуссии причинных зубов. Отмечается изменение общего состояния (озноб, повышение температуры тела, недомогание и пр.).

Течение и осложнения. Острый одонтогенный гайморит продолжается 2—3 нед и может закончиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму. Тяжелым осложнением является перенос воспаления на другие придаточные пазухи носа (основную, лобную) с развитием пансинусита.

Диагноз. Учитывают анамнез заболевания, наличие одонтогенных очагов воспаления, слизисто-гнойных выделений из носового хода соответствующей стороны, болезненность при пальпации передней стенки гайморовой пазухи, затемнения пазухи на рентгенограмме. Рентгенологическое исследование достаточно информативно. При остром одонтогенном синусите на рентгенограммах черепа в полуаксиальной проекции определяется гомогенное понижение прозрачности придаточных пазух носа. Для суждения о наличии выпота необходимо проводить в вертикальном положении ортопантомографию, при которой выявляется горизонтальный уровень в синусах, что свидетельствует о наличии выпота в синусе. При хрони¬ческом синусите также проводят послойное исследование черепа в носоподборочной проекции на глубине 4—5 см от плоскости стола или зонографию средней зоны. На томограммах и рентгенограммах при хроническом синусите видно понижение прозрачности придаточных пазух носа, обусловленное неравномерным утолщением слизистой оболочки либо всей пазухи, либо ее стенок. Это утолщение может сохраняться длительное время.

Лечение комплексное: антибактериальная терапия, местное физиотерапевтическое воздействие. Антибиотики применяют по общей схеме, меняя их при отсутствии видимого эффекта через 2—3 дня. Сочетают в наиболее тяжелых случаях антибиотики с сульфани-ламидами, десенсибилизирующей терапией, анальгетиками. Местно применяют тепло, физиотерапию (УВЧ, ультразвук, лазерное освещение и др.). В отдельных затяжных случаях проводят пункцию пазухи (через носовой ход или переднюю стенку пазухи) с удалением гнойного содержимого и промыванием пазухи антисептиками.
Обязательно удаляют зубы, имеющие очаги в околозубных тканях.

Профилактика: санация полости рта.

Прогноз благоприятный.

Ссылка: Гайморит одонтогенныи острый